Yeni doğandan ergenliğe her yaşta ortaya çıkabilen kanser, 10 yaş ve altındaki çocuklarda daha sık görülebiliyor. Ancak düzgünleşme talihinin yüksek olduğu pediatrik onkolojik hadiselerde tedaviye ahenk ise daha sıkıntı olabiliyor. Örneğin; halk ortasında ışın tedavisi olarak bilinen radyoterapi esnasında sağlıklı bir hedefleme yapılabilmesi, yani gereken dozun – yanlışsız bölgeye verilebilmesi için hastanın bir mühlet hareketsiz kalması gerekiyor.
ÇOCUĞUNUZ KANSER TEDAVİ SÜRECİNDEYSE BUNLARA DİKKAT!
Yeni doğandan ergenliğe her yaşta ortaya çıkabilen kanser, 10 yaş ve altındaki çocuklarda daha sık görülebiliyor. Ancak güzelleşme bahtının yüksek olduğu pediatrik onkolojik olaylarda tedaviye ahenk ise daha güç olabiliyor. Örneğin; halk ortasında ışın tedavisi olarak bilinen radyoterapi esnasında sağlıklı bir hedefleme yapılabilmesi, yani gereken dozun – hakikat bölgeye verilebilmesi için hastanın bir mühlet hareketsiz kalması gerekiyor. Çocuğun tabiatına uygun olmayan lakin tedavi için elzem olan bu durumu sağlayabilmekse anestezi uygulamalarıyla mümkün olabiliyor. Memorial Ankara Hastanesi Radyasyon Onkolojisi Bölümü’nden Doç. Dr. Ayşen Aydın, pediatrik onkolojik hadiselerde radyoterapi süreçleri hakkında bilgi verdi.
Uzman ellerde, inançlı uygulamalarla, başarılı bir radyoterapi süreci mümkün
Lösemi, lenfoma, santral hudut sistemi tümörleri, nöroblastom, Wilms tümörü ve yumuşak doku sarkomları çocukluk çağında en sık rastlanan kanser çeşitlerindendir. Yetişkinlerde olduğu üzere çocuklarda da erken teşhiş ve hakikat tedavi hayat kurtarır. Hastalığın evresine nazaran değişmekle birlikte tüm pediatrik kanser çeşitlerinde radyoterapi uygulaması gerekebilmektedir. Kimi hastalarda neoadjuvan olarak yani ameliyat öncesi tümörü küçültme ve ameliyat kalitesini ve kolaylığını arttırma hedefiyle başvurulan radyoterapi usulü, birtakım hastalarda kemoterapi ile birlikte, kemoterapiye cevap alınamayanlarda ise ağrı üzere istenmeyen yan tesirlerin giderilmesi için palyatif olarak uygulanmaktadır. Uygulama alanı ve dozuna Türkiye Pediatrik Onkoloji Çalışma Kümesi (TPOG) tarafından belirlenen temeller doğrultusunda uzman doktorlarca karar verilmektedir. Yüksek güçlü ışınlar kullanılarak kanserleri hücrelerin yok edilmesini hedefleyen radyoterapide gaye hasta hücrelere odaklanarak etrafındaki sağlıklı hücrelerin göreceği ziyanı azaltmaktır. Lakin yetişkinlerde olduğu üzere çocuk hastalarda da birtakım yan tesirler görülebilmektedir. Tedavi bölgesinde kaşıntı, kızarıklık ve soyulma, yorgunluk, iştah kaybı ve saç dökülmesi en sık rastlanan yan tesirler ortasındadır. Ailelerin büyük küçük demeden tüm yan tesirleri sıhhat grubuna bildirmeleri ve çocukları için önerilen tavsiyelere harfiyen uymaları gerekmektedir.
Üç yaş altındakilere genel anestezi, daha büyüklere sedasyon
Radyoterapi seansları ile mühletleri hastaya ve hastalığa nazaran değişmekle birlikte tedavi esnasında en değerli öge kişinin hareketsiz kalmasıdır. Sabit durması mümkün olmayan çocuk hastalarda ise bu durum ülkü anestezi yoluyla sağlanmaktadır. Hafif sedasyondan genel anesteziye kadar değişen bir çerçevede uygulamaların yapıldığı pediatrik onkolojik olaylarda anestezinin çeşidi konusunda yaş ögesi belirleyici olmaktadır. Bilhassa hafif sedasyonla radyoterapi alması mümkün olmayan 3 yaşın altındakilerde genel anestezi tercih edilmektedir. Bu noktada tedavi için seçilen merkezde pediatri konusunda deneyimli bir anestezi takımının ve gezici bir anestezi ünitesinin olması gerekmektedir. Süreç 10 dakika bile sürecek olsa ünitenin radyoterapi aygıtına getirilerek çocuğun monütörize edilmesi ve anestezi sırasında hayati datalarının takip edilmesi büyük ehemmiyet taşımaktadır. Anestezi sözü anne babalara ürkütücü gelebilse de, çocuk hastalarda ayılması uzun süren, karaciğeri ve böbrek işlevlerini olumsuz etkileyen ilaçlar değil, solunabilen anestezikler kullanılmaktadır. Radyoterapi öncesi çocuğa maske yoluyla koklatılarak verilmekte, hareketsiz kalması gereken mühlet sonunda ise maske uzaklaştırılarak bizatihi uyanmaları sağlanmaktadır.
Çocuk kanser hastaları için multidisipliner yaklaşım şart
Çocuk kanser hastaları hassas bünyelerinin ve ağır tedavilerin bir sonucu olarak ekseriyetle kanserle eş vakitli öteki düşünceler da yaşayabilmektedir. Bu nedenle tedavi gördükleri merkezde pediatrik onkoloji tabibinin yanı sıra pediatrik yan kısım uzmanları tarafından da değerlendirilmeleri çok kıymetlidir. Örneğin; çocuk tedavi sırasında çok önemli bir alerji ile karşı karşıya kaldığında sorumlu tabibin, pediatrik alerji yan kısmından görüş alması gerekmektedir. Benzeri halde çocuk hastanın tedavilere kardiyak bir cevabı olması halinde de pediatrik kardiyolog ile işbirliği içinde yan tesir idaresi yapılması gereklidir.
Çocuk hastanın konforu da en az tedavi kadar önemli
Karşılaşılan her sorunda çok sayıda hekim ve hastane gezmek esasen gereğince yorgun olan çocuk hastalar için çok güç olmaktadır. Halbuki teşhis koyulma etabından ameliyata, kemoterapi periyodundan radyoterapiye kadar tüm gereksinimleri tek bir çatı altında karşılandığında tedavi süreci çocuğun yıpranmasını en az seviyeye indirmektedir. Büyüme ve gelişiminin olumsuz etkilenmemesi ve tedavi mühletince zihinsel ve fizikî manada desteklenmesi düzgünleşme sürecini de hızlandıracağından, doktorların işbirliği içerisinde olduğu merkezlerde görülen tedavi çocuk hastanın hayat kalitesini yükseltmektedir.
Kaynak: (BYZHA) Beyaz Haber Ajansı
